Предубеден тест попречи на хиляди чернокожи хора да получат бъбречна трансплантация. Най-накрая се променя

ФИЛАДЕЛФИЯ (AP) — Джазмин Еванс чакаше нов бъбрек четири години, когато нейната болница разкри шокираща вест: тя трябваше да бъде включена в листата за трансплантация през 2015 година вместо през 2019 година — и отговорен беше расово преднамерен тест на органи.

Колкото и разстройващо да беше това уведомление, то също беше част от невиждан ход за намаляване на расовото неравноправие. Еванс е измежду повече от 14 000 чернокожи претенденти за трансплантация на бъбрек до момента, на които се признава изгубеното време на очакване, което ги издига нагоре в листата с цели за тяхната трансплантация.

„ Спомням си, че четях това писмо още веднъж и още веднъж “, сподели 29-годишният Евънс от Филаделфия, който показа известието във видео в TikTok, с цел да образова други пациенти. „ Как може да се случи това? “

Спорът е в миналото необятно употребен тест, който надценява какъв брой добре действат бъбреците на чернокожите хора, карайки ги да наподобяват по-здрави, в сравнение с са в реалност – всичко това поради автоматизирана формула, която пресмята резултатите за чернокожи и нечернокожи пациенти друго. Това уравнение, учредено на раса, може да забави диагностицирането на органна непълнота и оценката за трансплантация, изостряйки други несъответствия, които към този момент вършат чернокожите пациенти по-изложени на риск от потребност от нов бъбрек, само че по-малко евентуално да получат подобен.

Преди няколко години Националната бъбречна фондация и Американското сдружение по нефрология подтикнаха лабораториите да преминат към уравнения без раса при пресмятане на бъбречната функционалност. Тогава американската мрежа за трансплантация на органи подреди на лечебните заведения да употребяват единствено расово неутрални резултати от проби при прибавяне на нови пациенти към листата на чакащите за бъбреци.

„ Веднага породи въпросът: Ами хората в листата сега? Не можете просто да ги изоставите “, сподели доктор Марта Павлакис от Бостънския медицински център Beth Israel Deaconess и някогашен ръководител на бъбречния комитет на мрежата.

Павлакис назовава случилото се по-късно опит за възстановително правораздаване: Мрежата за трансплантация даде на лечебните заведения една година, с цел да разкрият кои претенденти с черен бъбрек биха могли да се квалифицират за нов бъбрек по-рано, в случай че не беше основаният на раса тест — и да поправят времето си на изчакване, с цел да компенсирай го. Този обзор продължава за всеки новопосочен негър пациент, с цел да се види дали и той е трябвало да бъде ориентиран по-рано.

Между януари 2023 година и средата на март повече от 14 300 чернокожи претенденти за бъбречна трансплантация са трансформирали времето си на изчакване приблизително с две години, съгласно Обединената мрежа за шерване на органи, която ръководи системата за трансплантация. Досега повече от 2800 от тях, в това число Евънс, са получили трансплантация.

Но това е единствено един образец за по-голям проблем, проникващ в опазването на здравето. Многобройни формули или „ логаритми “, употребявани при медицински решения – насоки за лекуване, диагностични проби, калкулатори на риска – поправят отговорите съгласно раса или етническа принадлежност по метод, който слага цветнокожите в неравностойно състояние.

Като се има поради какъв брой са вградени тези уравнения са в медицинския програмен продукт и електронните досиета, даже лекарите може да не осъзнават какъв брой необятно те въздействат върху решенията за грижи.

„ Учените по правдивост в опазването на здравето подвигат паника за метода, по който расата е била злоупотребявана в клиничните логаритми от десетилетия, ”, сподели доктор Мишел Морс, основен медицински шеф на Ню Йорк.

Промяната стартира, постепенно. Вече не се допуска, че акушер-гинеколозите включват раса при установяване на риска бременна жена да се опита вагинално раждане след предходно цезарово сечение. Американската сърдечна асоциация преди малко отстрани расата от постоянно употребен калкулатор на риска от сърдечни болести на хората. Американското торакално сдружение прикани да се размени оценката на белодробната функционалност въз основа на раса.

Сагата с бъбреците е неповторима заради напъните да се поправи неточност от предишното.

„ Много време, когато виждаме неравенствата в опазването на здравето, ние просто одобряваме, че не можем да създадем нищо по въпроса “, сподели Морс. „ Можем да създадем промени, с цел да възстановим вярата в здравната система и фактически да се оправим с несправедливите и избегнати резултати, пред които са изправени чернокожите и другите цветнокожи хора. “

Чернокожите американци са над три пъти по-застрашени от белите хора да изпитате бъбречна непълнота. От почти 89 000 души, които понастоящем са в листата на чакащите за нов бъбрек, към 30% са чернокожи.

Расата не е биологичен фактор като възрастта, пола или тежестта – тя е обществена структура. И по този начин, по какъв начин си проправи път в изчисленията на бъбречната функционалност?

eGFR, или изчислената скорост на гломерулна дестилация, прави оценка здравето на бъбреците въз основа на това какъв брой бързо отпадъчното съединяване, наречено креатинин, се филтрира от кръвта. Поради отдавнашна подправена доктрина за разликите в равнищата на креатинина, доста лабораторни отчети до неотдавна постоянно изброяваха два резултата - един, изчислен за пациенти, които не са чернокожи, и различен за чернокожи пациенти, които биха могли да надценят бъбречната функционалност с до 16%.

Не всеки претендент за Черен бъбрек е обиден. Някои може да са имали бъбречна непълнота, диагностицирана без този тест. За да могат други да имат късмет да се възползват от мандата на UNOS за ретроспекция, личният състав на центъра за трансплантации, трансформирал се в детективи, постоянно работеше след работно време и през почивните дни, търсейки записи от преди години за тест, който, преизчислен без промяна на расата, може да направи разликата.

„ Обръщате се към нефролога, техните лекари от първичната здравна помощ, отделението за диализа, с цел да получите тези записи “, сподели доктор Пуджа Сингх от института за трансплантация на Jefferson Health във Филаделфия, където Евънс получи новия си бъбрек. „ Този ​​първи пациент, който получи трансплантация за нас, беше толкоз популярен миг за нашата стратегия, че работата не се усещаше като работа по-късно. “

Спортист в гимназията за първи път видя бъбречната болест на Евънс на 17-годишна възраст Докато приключва магистърската си степен и стартира да печели докторска степен. в университета Темпъл, тя стартира диализа - по девет часа на нощ, до момента в който спи - и беше сложена в листата за трансплантация.

Колко време е належащо, с цел да получите бъбречна трансплантация, зависи от кръвната група на пациента, незабавната здравна помощ и композиция от други фактори – в това число какъв брой време са прекарали в листата на чакащите. Евънс беше включена за първи път през април 2019 година Когато центърът за трансплантация на Джеферсън разкри старите й лабораторни проби, те откриха, че тя би трябвало да се квалифицира през септември 2015 година

„ Само за подтекст, когато бях още студент, трябваше да съм беше в листата “, сподели тя, припомняйки си гнева, който изпита, до момента в който четеше писмото. Това, което тя назова „ умопомрачителен “ заем от още 3 години и половина очакване, също обезпечи „ искрица вяра “, че скоро ще й бъде препоръчан подобаващ бъбрек.

Евънс получи нов бъбрек на 4 юли и още веднъж е здрава и е признателна, че смяната в политиката пристигна в точния момент за нея.

„ Не знаете дали хората щяха да са живи през днешния ден “, в случай че беше признато по-рано, сподели тя. И въпреки всичко, тази спомагателна стъпка на „ коригиране, с цел да изправим обстановката за тези, които можем – усещам, че е доста значима и доста нужна, в случай че в действителност желаете да внесете повече правдивост и тъждество в здравната сфера. “

___

Видеожурналистите на AP Tassanee Vejpongsa и Shelby Lum способстваха за този отчет.

___

Отделът по опазване на здравето и просвета на Асошиейтед прес получава поддръжка от Научната и просветителна медийна група на Медицинския институт Хауърд Хюз. AP е само виновен за цялото наличие.